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2026年成人社区获得性肺炎诊疗指南

前言

成人社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia，CAP）是指患者在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包含肺泡壁在内的肺间质炎症，涵盖潜伏期内入院、入院48小时内发病的肺部感染性疾病，是临床最常见的下呼吸道感染性疾病之一。该病发病率、住院率、病死率居高不下，是成人感染性疾病主要致死病因，同时易诱发基础疾病加重、多脏器损伤，对中老年、免疫低下人群健康威胁极大。

近年来，我国CAP病原谱持续变迁，肺炎链球菌耐药率小幅波动，非典型病原体、呼吸道病毒混合感染占比逐年提升，耐药菌感染、初始治疗失败、重症肺炎合并炎症风暴等临床问题愈发突出。同时，新型检测技术、个体化抗感染方案、精准呼吸支持及中西医协同治疗体系不断完善。为进一步规范各级医疗机构成人CAP的筛查诊断、风险分级、抗感染治疗、重症救治及全程康复管理，降低误诊漏诊率、耐药发生率及病死率，结合2023-2026年国内外最新循证医学证据、国内基层诊疗现状、病原学监测数据，修订形成本《2026年成人社区获得性肺炎诊疗指南》。本指南适用于全国各级医院、基层医疗机构成人（≥18岁）CAP诊疗工作，可为临床医师制定个体化诊疗方案提供标准化依据。

一、定义与适用范围

（一）核心定义

成人社区获得性肺炎：18周岁及以上人群，于院外感染发病，或入院潜伏期内、入院48小时