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心包穿刺术亳州市人民医院心内科陈多学心包穿刺术专题知识讲座第1页

心包积液临床表现【心包积液】心包积液临床表现由病因和积液产生速度和量来决定。只有少许心包积液，心包腔内压力不升高时，可无任何自觉症状。心包积液体征视积液量而定。＜150ml时，可无任何体征。＞200～300ml时，可有以下心脏体征：心尖搏动减弱或消失;心浊音界向两侧扩大，且随体位改变而改变;心音低钝遥远，心率快，偶可闻心包磨擦音;心包穿刺术专题知识讲座第2页

心包积液临床表现＞500ml时可出现以下心脏外体征：奇脉：即吸气时颈或桡动脉搏动减弱或消失;Kussmaul征：吸气时颈静脉充盈更显著;肝脏肿大伴压痛，腹水、肝-颈返流征阳性等。心包穿刺术专题知识讲座第3页

心包积液临床表现【心脏压塞】急性和慢性心脏压塞大部分临床表现与心包腔内液体聚积引发心包压力升高而产生血流动力学改变有直接关系。心包穿刺术专题知识讲座第4页

心包积液临床表现一、急性心脏压塞:快速心包积液，即使仅100ml，可引发急性心脏压塞而出现经典Beck三联征，即血压下降、静脉压上升和心脏小而平静。常见原因:胸部外伤、心脏操作造成损伤、急性心梗心脏游离壁破裂、主动脉瘤及主动脉夹层动脉瘤破裂至心包腔所产生急性心包腔内血肿。另外，还有急性心包炎、肿瘤等。注意:①血压下