外科学总论麻醉.pptVIP

.2.局部浸润麻醉：localinfiltrationanesthesia定义:沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。适应症:体表手术、内镜手术、介入性检查。吸入麻醉药分类(Classification)1)挥发性吸入麻醉药：烃基醚：乙醚、双乙烯醚、乙基乙烯醚卤代烃基醚：甲氧氟烷、安氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷等。卤烃：氟烷、三氯乙烯、氯仿等。2)气体吸入麻醉药：氧化亚氮、乙烯、环丙烷。.常用吸入麻醉药的优缺点安氟醚、异氟醚:血/气分配系数小，诱导快，代谢少，对肝肾影响小，应用广泛。七氟醚:血/气分配系数小，气味香适合于小儿诱导，但化学性质不稳定，遇硷石灰易分解，价格昂贵。地氟醚:血/气分配系数小，诱导快，但沸点低，需特殊挥发罐，价格昂贵，应用受限。氧化亚氮:血/气分配系数小，可控性好，但麻醉效能低、易缺氧，影响VB12的利用..（二)常用静脉麻醉药氯胺酮(ketamine):是唯一具有镇静、镇痛和麻醉作用的静脉麻醉药。作用机制：选择性抑制大脑联络径路和丘脑－新皮质系统，兴奋边缘系统。静脉1-2mg/kg,肌注5-8mg/kg。主要用于各种体表短小手术、烧伤清创、麻醉诱导、静脉复合麻醉、小儿麻醉，亦可用于小儿镇