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院感科院感管理月度考核标准

一、考核总则

1.考核目的

为落实《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》等国家法律法规及行业标准，建立常态化院感管理质量管控机制，强化各科室院感主体责任，降低医院感染暴发风险，保障医疗安全与医患双方健康权益，特制定本考核标准。

2.适用范围

本标准适用于全院所有临床科室（内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、手术室、消毒供应中心、检验科、口腔科、内镜中心、血液透析室等）、医技科室、行政后勤部门（保洁组、医废处置组、基建维修组、物资采购组等）的月度院感管理工作考核。

3.考核原则

坚持“客观公正、量化评分、奖惩挂钩、持续改进”原则，所有考核指标均明确评分细则、数据来源、验证方法，考核结果直接与科室绩效分配、科室负责人年度考核、个人评优评先挂钩。

4.考核组织

由院感科牵头，联合医务科、护理部、后勤保障部、检验科组建月度考核工作组，考核前3个工作日发布考核通知，考核过程全程留痕，考核结果于考核结束后5个工作日内反馈至相关科室，科室需在3个工作日内提交整改方案，院感科对整改情况进行追踪验证。

5.评分规则

考核总分设定为1000分，其中核心指标400分、重点科室专项指标300分、通用管理指标200分、持续改进指标100分。考核得分≥900分评定为优秀，800-899分评定为合格，800分评定为不合格；核心指标单项得分