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校外研学活动安全责任书

为进一步规范校外研学活动安全管理，明确活动组织方、参与学校、学生监护人、学生本人及相关服务方的安全责任，有效防范各类安全事故发生，保障研学活动全程安全、有序、顺利开展，依据《中华人民共和国未成年人保护法》《中小学幼儿园安全管理办法》《关于推进中小学生研学旅行的意见》《校外研学实践活动管理规范》等法律法规及政策文件要求，结合本次研学活动实际，特签订本安全责任书，所有责任主体必须严格遵守以下条款，履行对应安全职责：

一、研学活动基本信息

1.活动名称：[填写具体研学活动全称，如“202X年X中学高一年级‘传统文化探源·非遗技艺传承’主题研学活动”]

2.活动主办单位：[填写主办单位全称，如XX区教育局/XX学校]

3.活动承办单位：[填写具备合法研学资质的承办机构全称，附营业执照、研学经营许可证书编号]

4.活动时间：[明确具体起止时间，精确到时分，如202X年X月X日8:00至202X年X月X日18:00]

5.研学路线及站点：[逐一列明所有活动站点，如学校集合点→XX非遗博物馆→XX传统技艺体验基地→XX生态实践园→学校解散点，附各站点详细地址]

6.参与人员规模：本次活动共参与学生[X]人，随队教师[X]人，研学导师[X]人，医护人员[X]人，后勤保障人员[X]人，总人数[X]人；所有参与学生年龄范围为[X]岁至[X]岁，其中特殊体质学生[X]