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医疗质量持续改进制度

第一章总则

第一条制定目的

为建立健全科学化、标准化、常态化的医疗质量持续改进（ContinuousQualityImprovement，CQI）工作体系，规范医疗服务行为，降低医疗安全风险，保障患者合法权益，实现医疗质量的动态提升与精准管控，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等法律法规及规范性文件，结合本院实际运营情况，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于全院所有医疗相关科室，包括临床科室、医技科室、药学部门、护理部门、门诊部门、急诊部门、手术室、重症医学科，以及为医疗活动提供直接支持的病案管理、医学工程、院感防控、医保管理等行政职能科室；适用于所有从事医疗相关活动的工作人员，包括执业医师、执业助理医师、注册护士、医技人员、药学人员、规培生、进修生、实习人员及医疗相关行政后勤人员。

第三条基本原则

1.患者中心原则：所有改进工作以保障患者安全、提升患者就医体验、维护患者健康权益为核心出发点，改进方案的制定、实施、评估均需充分考量患者需求与实际获益，严禁以牺牲患者利益为代价实现效率或成本目标。

2.全员参与原则：明确各层级人员的质量改进责任，从一线医务人员到行政管理人员均需纳入质量改进体系，鼓励全员主动上报质量安全隐患、参与改进项目，形成“人人重视质量、人人参与改进”的工作氛围