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创伤患者营养支持专家共识（2025版）

一、前言与病理生理基础

创伤作为现代医学中常见的急危重症，其引发的机体代谢反应极为复杂且剧烈。严重创伤后，机体立即进入应激状态，神经-内分泌系统发生剧烈改变，交感神经兴奋，儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素等分解代谢激素分泌显著增加，同时伴有胰岛素抵抗和组织细胞对胰岛素敏感性下降。这种“自我毁灭”式的代谢改变旨在优先保证生命器官（如脑、心）的血液供应和能量底物利用，但其代价是机体蛋白质（特别是骨骼肌蛋白）的极速分解、糖异生增强以及脂肪动员加速。

在2025版的专家共识中，我们更加深刻地认识到，创伤后的高代谢反应并非简单的能量消耗增加，而是一种伴有系统性炎症反应综合征（SIRS）的病理生理过程。若缺乏及时、合理且精准的营养支持，患者将迅速出现严重的负氮平衡、免疫功能低下、伤口愈合延迟、感染发生率升高，最终导致多器官功能障碍综合征（MODS）及病死率上升。因此，创伤患者的营养支持已不再仅仅是辅助治疗手段，而是创伤救治体系中不可或缺的核心环节，是决定患者预后的关键因素之一。

本共识旨在基于最新的循证医学证据，结合临床营养治疗的实际进展，对创伤患者营养支持的时机、途径、能量供给、底物配比及特殊营养素的运用进行规范与指导，以实现从“宏观营养供给”向“精准代谢调控”的转变。

二、营养风险筛查与综合评估

在实施营养支持前，必须对创伤患者进行规范的营养风险