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压疮患者营养支持指南（2026版）

第一章总论与病理生理机制

1.1营养支持在压疮管理中的核心地位

压疮，现临床多称为压力性损伤，是局部皮肤和（或）皮下软组织由于受到压力，或者联合剪切力、摩擦力作用，而发生在骨隆突处的局限性损伤。其形成机制复杂，不仅涉及外部力学因素，更与患者自身的内在营养状况密切相关。在2026版的护理与治疗规范中，营养支持已不再仅仅是辅助治疗手段，而是决定压疮愈合与否、愈合速度及复发率的基石性干预措施。

蛋白质是组织修复的原料，能量是细胞分裂的动力，而微量元素与维生素则是生化反应的辅酶。当患者处于营养不良或代谢失衡状态时，机体的免疫屏障功能受损，成纤维细胞增殖受限，胶原蛋白合成减少，导致伤口难以愈合或持续扩大。因此，系统化、规范化的营养支持旨在通过精准的营养评估与干预，改善患者的营养代谢环境，促进创面肉芽组织生长，加速上皮化过程，最终实现伤口闭合。

1.2压疮患者的代谢特征变化

压疮患者，尤其是伴有多发、严重压疮（如III期、IV期及不可分期压疮）的患者，机体往往处于一种高代谢、高分解的应激状态。这种状态与创伤、感染后的代谢反应类似，具有以下显著特征：

首先，静息能量消耗（REE）显著增加。机体为了应对组织修复和炎症反应，基础代谢率可较正常状态提升10%~20%甚至更高。若能量供给不足，机体将动员自身储备，导致肌肉蛋白分解加速，进一步削弱患者的活动能力和伤