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跌倒坠床防范管理制度岗位职责

1管理体系与防控总目标

跌倒坠床是住院患者发生率最高、可预防性最强的护理不良事件，其管控成效直接决定三级医院评审中护理安全维度的得分权重，也是老年友善医院创建的核心考核指标。全院建立三级跌倒坠床防控网络，所有岗位权责清晰、覆盖全流程，彻底消除“人人有责却人人不负责”的管理模糊地带。

院级跌倒坠床防控管理组：由分管护理工作的副院长任组长，护理部主任、医务部主任、药学部主任、后勤保障部主任、信息科主任为核心成员，每季度第一个周的周三召开专项质控例会，会后24小时内下发问题整改清单，单条问题整改期限不超过7天，整改完成后由护理部现场复核，逾期未整改的扣除责任科室当月绩效2%。管理组核心职责是制定全院统一的防控标准、调配跨科室防控资源、牵头重大不良事件的根因分析。

科级防控小组：由各病区科主任、护士长任双组长，科室总住院医师、护理责任组长为成员，每周一晨交班后开展1次本病区跌倒风险隐患排查，重点核查高风险患者防护措施落实情况、病区设施完好情况，排查记录纳入科室质控台账，护士长每周向护理部上报1次隐患排查整改进展。

病区岗位责任层：由当班医师、责任护士、护理员、当班保洁员组成，负责日常防控措施落地、患者宣教、异常情况第一时间处置，每个病区设置1名跌倒防控联络员，由N3级以上护士担任，负责本科室防控培训、数据上报、整改措施落地追踪。

全院防控总目标参照国家护理质