医保事业高质量发展规划（2026—2030年）.docx

医保事业高质量发展规划（2026—2030年）

一、发展基础与面临形势

（一）发展基础

“十四五”时期（2021—2025年），我国医保制度改革取得决定性进展，为2026—2030年高质量发展奠定了坚实基础。截至2025年底，全国基本医疗保险参保率稳定在95%以上，参保人数达13.6亿人，实现应保尽保的阶段性目标。职工医保和居民医保政策范围内住院费用基金支付比例分别提升至85%和70%左右，普通门诊费用统筹实现统筹地区全覆盖，高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障机制覆盖1.8亿居民患者。国家组织药品集中带量采购累计开展9批392个品种，高值医用耗材集中带量采购覆盖5大类16种产品，集采药品平均降