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(2026年)科室医疗质量管理制度

本制度为2026年X医院临床各科室全体医护技、医技、药学及行政后勤关联岗位人员开展医疗质量管理活动的核心规范性文件，严格落实国家卫生健康委2025年修订的《医疗机构医疗质量管理办法》、2026年发布的《国家医疗质量安全改进目标》、本院《智慧医疗体系建设实施方案（2024-2027）》及科室临床诊疗实际，明确医疗质量管控的标准、流程、职责与改进机制，保障患者安全、提升诊疗效能。

总则

（一）制定目的

为进一步规范科室医疗诊疗行为，强化全流程质量管控，防范医疗风险，落实以患者为中心的服务理念，结合科室智慧医疗落地场景与国家最新医疗质量管理要求，制定本制度。

（二）制定依据

本制度制定的核心依据包括：国家卫生健康委2025年修订的《医疗机构医疗质量管理办法》、2026年发布的《国家医疗质量安全改进目标（10项）》、WHO2026年《患者安全全球联盟目标》、本院《智慧医疗体系建设实施方案（2024-2027）》、《DRG/DIP付费病案质量控制规范（2026版）》及科室历年医疗质量管控经验总结。

（三）适用范围

本制度适用于X医院临床内科、外科、妇产科、儿科等所有临床科室的全体在岗人员，包括执业医师、注册护士、检验技师、影像技师、临床药师、行政后勤管理人员及规培、进修、实习人员，覆盖门诊、住院、急诊、医技、药学等所有医疗服务环节。

（四）管理原则

科室医