2026年等级评审医院管理制度(2篇).docx

2026年等级评审医院管理制度(2篇)

第一篇

2026年医院等级评审医疗质量安全管理相关条款共设置3个一级指标、12个二级指标、47个三级指标，其中核心条款19项，占医疗组权重的42%，本制度针对所有评审条款对应的管理要求进行全流程细化，覆盖门诊、住院、手术、医技、药学全诊疗场景，适用于全院所有临床、医技、行政职能科室及全体医务人员。

一、组织架构与职责分工

建立院-科-岗三级等级评审医疗质量安全责任体系，明确各层级职责，确保评审要求落地。

1.院级评审医疗质量安全专班：由院长任组长，分管医疗、护理、院感的副院长任副组长，医务科、质控科、护理部、院感科、药学部、病案科、信息科、医技科室负责