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中心静脉导管并发症处理流程

一、并发症紧急评估流程

中心静脉导管（CVC）并发症发生后需第一时间完成三级评估，10分钟内完成初始处置准备：

1.生命体征评估：立即监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、意识状态，若出现收缩压＜90mmHg、心率＞130次/分、血氧饱和度＜90%、意识模糊任一情况，启动紧急抢救预案，同时保留导管（怀疑导管相关性感染除外），留存所有通路标本。

2.局部状况评估：观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿、脓性分泌物，导管外露长度是否与置管记录一致（正常外露长度为3-5cm，若脱出＞2cm禁止回推），输液通路有无空气进入、回血异常，皮下组织有无肿胀、捻发音。

3.通路功能评估：首先尝试抽回血，若无法抽出回血使用10ml以上注射器脉冲式推注0.9%氯化钠注射液10ml，评估推注阻力、局部有无渗漏，禁止使用高压注射器推注造影剂（耐高压CVC除外）。

二、常见并发症标准化处理流程

（一）导管相关性血流感染（CRBSI）

1.诊断标准

符合以下任一情况即可确诊：①外周静脉血培养与导管尖端培养为同一病原菌，导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu/段或定量培养≥102cfu/段；②两套血培养（外周+导管腔）阳性，导管血报阳时间比外周血早≥2小时，且为同一菌株；③穿刺点局部有脓性分泌物，且分泌物培养与血培养为同一病原菌，排除其他感染源。