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急性心肌梗死应急预案

为规范急性心肌梗死（以下简称AMI）的全流程救治管理，最大程度缩短救治时间窗，降低患者死亡率、致残率，结合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》《非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南（2020）》及国家级胸痛中心建设标准，制定本应急预案。

一、适用范围与启动指征

本预案适用于本院所有接诊的疑似及确诊AMI患者，覆盖院前转运、急诊接诊、院内住院期间新发的所有AMI病例，满足以下任意一项指征即自动启动本预案所有绿色通道保障机制：

1.典型缺血性胸痛发作持续≥20分钟，休息或含服硝酸甘油3次（每次0.5mg，间隔5分钟）症状无明显缓解，伴随大汗、濒死感、恶心呕吐等缺血相关表现；

2.首份12导联心电图提示ST段抬高≥0.1mV（肢体导联≥0.1mV、胸导联≥0.2mV），或新发完全性左束支传导阻滞，或提示后壁心肌梗死、下壁心肌梗死伴右室受累特征性改变；

3.无典型胸痛症状，但存在不明原因的突发呼吸困难、低血压休克、一过性意识障碍、频发室性心律失常，经初步排查排除其他病因高度怀疑冠脉缺血事件的患者；

4.血清肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）检测值超过参考值上限99百分位，且伴随6小时内动态升高、回落趋势，明确心肌坏死诊断的病例。

所有启动本预案的患者统一佩戴红色胸痛专属标识，全程不受普通门诊挂号、候诊、缴费、医技