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2026年成人疼痛诊疗指南

前言

疼痛是人体受到损伤或潜在损伤刺激产生的不愉快感觉与情绪体验，既是常见临床症状，也可作为独立疾病。成人疼痛分为急性疼痛与慢性疼痛，急性疼痛多提示组织损伤，具有保护预警作用；慢性疼痛持续时间超过3个月，伴随外周或中枢敏化，常合并睡眠障碍、焦虑抑郁、社会功能减退，严重降低患者生活质量。我国成人慢性疼痛患病率长期处于较高水平，基层普遍存在疼痛评估不足、镇痛药物使用不规范、过度依赖阿片类药物、忽视心理与康复干预等问题。

本指南基于循证医学证据，结合国内疼痛医学临床实践、药品管理法规及近年国内外专家共识更新，面向各级医疗机构全科、骨科、麻醉科、疼痛科、肿瘤科、康复科等临床医务人员，建立成人疼痛规范化评估、分层治疗、全程随访与安全管理体系。指南核心遵循生物-心理-社会综合诊疗模型，坚持病因治疗优先、多模式镇痛、个体化方案、最小化药物风险四大原则，兼顾癌性疼痛与非癌性疼痛管理，推进微创介入、物理康复、心理干预、中西医协同等手段合理应用，降低镇痛相关不良反应，改善疼痛患者躯体功能与心理健康。本指南为临床诊疗参考文件，不替代医师个体化临床判断，临床实施需结合患者基础疾病、器官功能、合并用药、社会心理状态综合决策。

一、疼痛定义、分类与诊疗目标

1.1定义与分类

急性疼痛：病程＜4周，多由手术、创伤、感染、炎症等明确组织损伤诱发，随原发