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2026年急性腹痛急诊诊疗共识

前言

急性腹痛是急诊科最常见、病因最复杂、误诊风险最高的急症主诉，涵盖消化、普外、泌尿、妇产、血管、心血管等多系统疾病，既包含自限性良性腹痛，也包含可快速致死的高危急腹症。近年来，随着人口老龄化、代谢性疾病高发、内镜与影像技术迭代更新，急性腹痛疾病谱发生明显变化，老年不典型急腹症、血管源性腹痛、隐匿性穿孔、妊娠相关性腹痛就诊占比逐年升高。当前各级医疗机构急诊普遍存在重影像、轻查体、重诊断、轻分层、内科外科界限模糊、滥用止痛药物、高危腹痛漏诊等问题，导致部分患者出现穿孔加重、感染性休克、延迟手术、不必要住院或过度手术等不良结局。

为统一国内急诊急性腹痛规范化诊疗流程，规范快速分层评估、辅助检查选择、镇痛时机、抗感染策略、外科/介入转诊指征与多学科协作模式，依据《成人急腹症诊疗急诊专家共识（2025）》《老年非创伤性急腹症诊疗规范（2026）》及近年急性胰腺炎、肠系膜血管栓塞、消化道穿孔、泌尿系结石等专项循证指南，结合国内各级医院急诊救治现状，制定本《2026年急性腹痛急诊诊疗共识》。本共识坚持“先稳生命、再辨病因、分层处置、精准转诊、避免延误、减少过度医疗”的核心理念，适用于各级医院急诊科、全科、外科、妇科、泌尿外科首诊医师，可作为临床诊疗、科室质控、继续教育及基层规范化培训的标准文件。

一、总则

1.1适用范围

本共识适用于18周