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2026年成人发热待查诊疗规范

前言

发热待查（FeverofUnknownOrigin，FUO）是内科疑难病症，长期以来病因繁杂、临床表现隐匿，极易出现漏诊、误诊与过度检查、不合理用药等临床问题。随着病原体检测、分子诊断、功能影像学技术快速迭代，国内疾病谱发生显著变迁：传统普通细菌感染占比下降，隐匿结核、非典型病原体、自身免疫性血管炎、淋巴瘤、药物性发热等疑难病因占比持续上升。为统一各级医疗机构诊疗思路，规范检查次序、抗感染管控、激素使用及多学科协作流程，参照国内最新专家共识、国际FUO诊疗进展及国内多中心临床研究证据，特制定本《2026年成人发热待查诊疗规范》。

本规范适用于成人（≥18周岁）发热待查患者，覆盖门诊、住院、免疫缺陷人群的评估、检查、鉴别诊断与治疗管理。本规范核心目标：建立由浅入深、由无创到有创、线索导向的阶梯式诊疗体系，减少盲目广谱抗生素与糖皮质激素滥用，缩短确诊周期，合理利用医疗资源，提升疑难发热的诊断准确率，降低医疗风险。本规范强调：发热待查是一组症状集合，并非独立疾病，诊疗核心目标是寻找并根治原发疾病，退热仅为对症支持手段。

一、定义、分型与排除标准

（一）体温判定标准

本规范推荐以口腔舌下温度作为判定基准，口腔温度≥38.3℃判定为病理性高热；24小时内体温波动≥1.2℃，多次反复升高，排除生理性、环境性一过性体温升高。