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2026年妊娠甲减试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）

1.根据2025年中华医学会内分泌学分会更新的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，妊娠期临床甲减的诊断切点是：

A.TSH妊娠期参考范围上限，FT4妊娠期参考范围下限

B.TSH4.0mIU/L，无论FT4水平

C.TSH2.5mIU/L，FT412pmol/L

D.TSH3.0mIU/L，FT4妊娠期参考范围下限

答案：A

解析：2025版指南明确废弃既往“一刀切”的2.5mIU/L、4.0mIU/L通用切点，强调需建立基于本地人群、不同妊娠特异试剂的TSH参考范围，临床甲减诊断需同时满足TSH超过妊娠特异性参考范围上限、FT4低于对应孕周参考范围下限；仅TSH升高、FT4正常为亚临床甲减，仅FT4降低、TSH正常为单纯低甲状腺素血症。

2.妊娠早期（妊娠12周末以前）母体TSH的生理变化特点是：

A.因HCG的类TSH作用，TSH水平较非妊娠状态降低0.5-1.0mIU/L

B.因雌激素升高甲状腺结合球蛋白增加，TSH水平较非妊娠状态升高

C.整个孕早期TSH水平持续维持在2.5mIU/L以下

D.TSH水平与HCG水平呈正相关

答案：A

解析：妊娠早期HCG浓度每升高10000IU/L，TSH水平约降低0.1mIU/L，整体较非妊娠基线降低0.5-1.0mIU/L，妊娠8-10周