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重症医学科规培结业考试题及答案

选择单选题（单句型最佳选择题）

1.根据2021年国际脓毒症与脓毒性休克管理指南（SSC指南），脓毒性休克患者初始1小时复苏阶段，去甲肾上腺素作为首选缩血管药物的起始推荐剂量为

A0.01~0.05μg/kg/min

B0.05~0.1μg/kg/min

C0.1~0.2μg/kg/min

D0.2~0.5μg/kg/min

E0.5~1μg/kg/min

答案：B

解析：2021版SSC指南明确推荐脓毒性休克患者首选去甲肾上腺素作为一线缩血管药物，起始剂量为0.05~0.1μg/kg/min，以65mmHg为初始平均动脉压（MAP）目标逐步滴定，低起始剂量逐步上调可避免血管过度收缩导致的外周、冠脉及脏器灌注不足；选项A剂量过低无法快速达到血流动力学目标，CDE属于中高剂量区间，仅在常规剂量无法维持MAP时作为过渡使用，长期大剂量使用会显著提升28天全因病死率。

2.根据ARDS柏林定义，重度ARDS的氧合指数（PaO?/FiO?）判定标准需满足机械通气时设置的呼气末正压（PEEP）水平至少为

A5cmH?O

B8cmH?O

C10cmH?O

D12cmH?O

E15cmH?O

答案：C

解析：ARDS柏林定义明确所有氧合指数分级判定均需满足机械通气状态下PEEP≥5cmH?O，其中轻度ARDS为PEEP≥5cmH?O时PaO