2型糖尿病的外科治疗(1).pptVIP

胃肠转流术近期并发症吻合口漏出血梗阻等远期并发症营养不良或缺乏慢性贫血机制一体重?机制二进食量减少?术后进食减少不是其主要机制从临床研究的角度,限制摄食量作用最强的减肥手术不是GBP手术,而是AGB,但是AGB对T2DM治疗的有效率(40％～47％)明显低于GBP手术(83％)。动物实验研究的角度,纽约西奈山医院微创外科中心RubinoFrancesco研究小组采用GK大鼠(T2DM动物模型)实施保留全胃的转流手术,术后葡萄糖耐量明显改善。肠道在食物特别是碳水化合物的刺激下通过释放内分泌递质来促使胰岛素释放，这种胃肠激素与胰岛素分泌之间的关系称为肠-胰岛轴”。肠-胰岛轴GBP和BPD对糖尿病的影响由胃肠道激素分泌的改变介导所致?葡萄糖和脂肪的消化抗肠降血糖样因子leptin、adiponectin···肠降血糖素GLP-1.GIP、IGF-1.ghrelin···早期胰岛素分泌胰岛素的作用++--GLP-1:胰高血糖素样肽-1GIP:抑胃肽IGF-1:胰岛素样生长因子-1ghrelin:生长激素释放多肽leptin:瘦素adiponectin:脂联素2型糖尿病可能是抗肠降血糖素因子和肠降血糖素之间失去平衡的结果肠降血糖素