(新)手术室医院感染管理工作计划.docxVIP

(新)手术室医院感染管理工作计划

202X年度手术室医院感染管理工作以《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范（2021年版）》《手术室护理实践指南（2023年版）》《手术部位感染预防与控制技术指南》及医院感染管理科年度工作部署为核心依据，聚焦降低手术部位感染发生率、强化全流程感控闭环管理、提升全员感控履职能力三大核心目标，围绕人员管理、环境管控、器械溯源、流程优化、监测预警五大维度构建精细化感控体系，全面防范手术室医院感染风险，保障患者手术安全与医疗质量。

本年度工作设定三类量化可考核的核心目标，质量控制类指标包括手术部位感染（SSI）总体发生率≤1.5%，Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%，无菌物品灭菌合格率100%，手卫生依从率≥95%，手卫生正确率≥98%，环境物表消毒合格率≥98%，空气消毒合格率100%，医疗废物规范处置率100%，全员感控知识考核合格率100%，职业暴露发生率较上一年度下降10%；体系建设类指标包括完善手术室三级感控责任体系，修订8项以上感控核心制度，建立外来器械与植入物全流程追溯机制，构建特殊感染手术闭环管理流程，形成“监测-分析-整改-反馈-验证”的持续改进闭环；能力提升类指标包括完成全年12场次以上感控专项培训，覆盖全体医护、工勤、进修实习及外来协作人员，开展2次以上感控应急演练，培养3名以上感控专科骨干，带动手术科室感控协同能力提升。

为确保各