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乡镇卫生院医院感染管理制度

一、总则

为切实加强乡镇卫生院医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》及《消毒技术规范》等法律法规及相关卫生标准，结合本院实际情况，制定本制度。本院全体医务人员、工勤人员、实习进修人员以及在院从事其他活动的各类人员均须遵守本制度。

医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院总体管理工作之中。坚持“预防为主、防治结合”的工作方针，建立健全医院感染管理组织体系，落实各级各类人员职责，推行标准预防，针对医院感染的危险因素，采取科学、有效、规范的防控措施，确保医患安全。

二、组织管理与职责

（一）医院感染管理委员会

医院成立医院感染管理委员会，由院长任主任委员，业务副院长任副主任委员，护理部、医务科、临床科室、检验科、药剂科、总务后勤科、手术室、产房、口腔科等重点科室负责人为委员。委员会职责包括：

1.依据有关政策法规，制定全院医院感染管理规划、规章制度及实施细则，并监督实施。

2.根据医院感染流行趋势及监测数据，对医院感染管理工作进行决策与指导。

3.协调解决医院感染管理工作中遇到的重点、难点问题，保障医院感染管理所需设施、设备和经费。

4.建立会议制度，每季度至少召开一次工作会议，遇有紧急情况随时召开，研究部署医院感染管理工作