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临床指南骨质疏松症疼痛护理临床指南循证评估·分层干预·全程照护2026年

内容导览01疼痛认知疾病概况与疼痛机制02精准评估评估工具与诊断要点03分层干预药物与非药物策略04全程照护护理路径与长期管理

01疼痛认知疼痛是骨质疏松最常见的信号从疾病负担到疼痛机制，建立循证认知起点从疾病负担到疼痛机制，建立循证认知起点

高患病率下的沉默疼痛负担疼痛是骨质疏松最常见却易被忽视的信号2亿人患病总人数我国约2亿人受骨质疏松症影响，50岁以上人群患病率达19.2%48%患者伴慢性疼痛比例约48%患者伴有慢性疼痛70%～80%腰背痛占疼痛比例伴慢性疼痛者中70%～80%为腰背痛不同人群骨质疏松患病率对比20%～30%髋部骨折后1年内死亡率超50%髋部骨折致残率9000万全国骨质疏松患者77.8%患者中女性占比

三类疼痛与五大病理机制疼痛是骨损、肌伤、炎症、神经与中枢重塑共同作用的结果急急性疼痛多由髋部或椎体骨折引发，为首发症状，未及时控制极易迁延为慢性疼痛慢慢性疼痛可持续数周至数年，常伴睡眠障碍、情绪问题，形成疼痛恶性循环神神经病理性疼痛骨骼未愈合区神经异位发芽，表现为痛觉过敏、异常疼痛1骨量流失骨量流失与微骨折→刺激骨膜神经末梢、牵拉周围神经2合并肌少症合并肌少症→椎旁肌肉张力异常、小关节紊乱，扩大疼痛范围3炎症+压迫炎症介质释放+椎体压缩压迫神经根→产生放射性疼痛4中