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重症医学相关诊疗指南考核试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题5分，合计100分）

1.根据2021年国际脓毒症与脓毒性休克管理指南（SurvivingSepsisCampaign,SSC）的官方定义，Sepsis（脓毒症）的核心诊断标准是：

A.感染伴全身炎症反应综合征（SIRS）满足2项及以上标准

B.感染引起的危及生命的器官功能障碍，序贯器官衰竭评分（SOFA）较基线上升≥2分

C.感染伴收缩压＜90mmHg，动脉血乳酸≥2mmol/L

D.感染伴快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）≥2分

答案：B

解析：2016年发布的Sepsis3.0定义已摒弃传统SIRS标准，明确脓毒症的本质是感染诱发的失控宿主反应导致的远隔器官功能损伤，SOFA评分较基线上升≥2分是核心诊断依据。选项A为2001年之前的旧诊断标准，灵敏度高但特异度不足；选项C仅为脓毒性休克的部分表现，无法涵盖所有脓毒症人群；选项D的qSOFA为院外、普通病房的快速筛查工具，仅提示脓毒症高风险，不能作为确诊依据。

2.依据ARDS柏林定义（2012年发布，2017年国际重症医学会更新补充），急性呼吸窘迫综合征的分级诊断中，中度ARDS的氧合指数（PaO?/FiO?）判断标准需满足在呼气末正压/持续气道正压（PEEP/CPAP）≥5cmH?O的前提下：

A.100mmHg＜PaO?/FiO?≤2