医院感染管理督导检查表.docx

医院感染管理督导检查表

医院感染管理督导检查总分值为1000分，共设置10个一级检查模块、46项二级检查条目、132个三级检查要点，检查结果判定标准为：得分≥900分为优秀，750分≤得分＜900分为合格，得分＜750分为不合格。

模块一：医院感染管理组织体系建设（标准分值：100分）

二级条目

检查内容

检查方法

评价标准

标准分值

实得分

存在问题

整改意见

院感管理委员会设置与履职

按规定设立医院感染管理委员会，委员会组成涵盖临床、医技、后勤、行政等核心部门负责人，主任委员由医院主要负责人担任，定期召开工作会议，履行院感防控决策、协调、督办职责

查阅委员会成立文件、人员组成名单、近12个