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中国结直肠癌诊疗指南（2025版）

结直肠癌是全球范围内常见的消化道恶性肿瘤，近年来我国结直肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化。本指南基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践，旨在为结直肠癌的筛查、诊断、治疗及随访提供规范化、个体化的诊疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。

1.筛查与早期诊断

1.1风险人群分层

根据个体的遗传背景、生活方式及临床病史，将人群分为一般风险人群和高风险人群：

一般风险人群：年龄45-74岁，无结直肠癌家族史、无肠道腺瘤病史、无炎症性肠病病史，且无长期吸烟、肥胖、糖尿病等高危因素。

高风险人群：包括有结直肠癌家族史（尤其是一级亲属在60岁前确诊或2名及以上一级亲属确诊）、既往肠道腺瘤病史、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）病史8年以上、长期吸烟（≥20包/年）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、2型糖尿病病史等人群。

1.2筛查方法

筛查方法

适用人群

筛查频率

优势与局限性

粪便免疫化学试验（FIT）

一般风险人群首选，高风险人群补充筛查

每年1次

优势：无创、简便、依从性高；局限性：敏感性略低，易漏诊低位病变

多靶点粪便DNA检测（sDNA）

一般风险人群备选，高风险人群辅助筛查

每3年1次

优势：对进展期腺瘤和结直肠癌敏感性较高；局限性：费用较高，假阳性率略高

结肠镜检查

高风险人群首选，一般风险人群间隔筛查

高风险人群每