缺氧缺血性脑损伤深度解析.pptVIP

;定义;脑：对缺氧缺血最敏感的器官;脑：最不堪一击的器官;病因;;发病机制;（2）脑细胞能量代谢变化：

1.缺氧时细胞内氧化代谢障碍，只能依靠葡

萄糖无氧酵解产生能量，同步产生大量乳

酸，造成酸中毒和脑水肿。;2.钙内流：缺氧时钙泵活性削弱，造成钙内流，当细胞内钙浓度过高时，受钙调整的酶被激活，如磷脂酶、核酸酶、蛋白酶等，产生一系列的神经细胞损伤和破坏作用。;;;;临床体现;取决于缺氧的快慢、程度和连续时间，其

共同点为CNS功效的广泛克制：

轻度无意识障碍者：注意力不集中、判断力下降、运动不协调

严重者体现为意识障碍：昏迷、植物状态、脑死亡;急性缺氧性脑病的三个临床阶段;急性缺氧性脑病的三个临床阶段;急性缺氧性脑病的三个临床阶段;影像学辅助诊疗HIE办法;MR变化;诊疗

暂无标准

可参照《儿科》诊疗标准，主要是排除法

有造成缺血缺氧的病因，又能排除能造成缺血缺氧的其它疾病;治疗;2.控制癫痫治疗

3.治疗脑水肿：脑缺氧后数小时即可形成脑水肿，2~3d达高峰，5天后开始逐渐消退

酌情应用脱水剂：甘露醇、甘油果糖、利尿剂、白蛋白

;4.亚低温治疗

动物试验显示亚低温治疗能够减少神经损害，并且低温治疗开始得越

早，再灌注连续时间越长，低温保护作用就越显著越持久.

HolzerM等在对3个相关复苏后低温治疗的随机临床试验进行荟萃