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2026年脓毒症拔管后无创通气指南**

（制定单位：全国性医学会呼吸与危重症医学分会）

前言

脓毒症是导致住院患者死亡的主要原因之一，机械通气在其救治过程中占据核心位置。随着重症监护技术的进步，早期拔管与无创通气（NIV）的结合已被证明可降低再插管率、缩短ICU停留时间并改善预后。然而，脓毒症患者因基础器官功能障碍、炎症风暴及代谢紊乱，拔管后呼吸衰竭复发风险较高，因而对拔管后无创通气的时机、模式、参数及监测提出了更为严格的要求。本指南旨在基于最新的循证医学证据、结合国内外临床实践经验，采用GRADE体系进行证据评价与推荐等级制定，为临床医师提供具有可操作性、安全性和有效性的拔管后无创通气诊疗方案，以促进脓毒症患者的早期康复并降低不良事件发生率。

第一章编制依据

本指南的制定遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation）证据分级标准。编制过程包括：

问题提出与范围界定：由多学科专家组形成指南工作小组，明确脓毒症拔管后无创通气的临床问题、患者人群、干预措施及结局。

证据检索与筛选：在公开的医学数据库中检索截至2025年12月的系统评价、随机对照试验、队列研究及专家共识文献，采用预先设定的纳入与排除标准进行筛选