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颈部淋巴结清扫术：从解剖到操作的系统教学解剖奠基·术式辨析·步骤拆解·风险管控汇报人临床教学组日期2026年09月

课程导览01解剖基础颈部淋巴分区与关键结构认知02术式分类四类清扫术的边界与功能取舍03手术步骤根治性清扫的完整操作流程04风险管控并发症识别与预防管理策略

解剖基础先建立颈部淋巴分区与血管神经的空间认知颈部解剖01结构不清，清扫无据先建立颈部淋巴分区与血管神经的空间认知

七分区体系是清扫的坐标颈部淋巴结清扫规范建立在Level分区体系之上，1991年由美国耳鼻咽喉头颈外科基金学会标准化，临床采用AJCC联合AAO-HNS的七分区法，为精确界定清扫范围提供统一坐标。分区解剖定位临床要点Ⅰ区颏下及下颌下淋巴结收纳口腔、舌尖淋巴，分ⅠA/ⅠBⅡ区颈内静脉淋巴结上组，颅底至舌骨喉癌转移首发部位，分ⅡA/ⅡBⅢ区颈内静脉淋巴结中组，舌骨至肩胛舌骨肌接收喉部、甲状腺淋巴引流Ⅳ区颈内静脉淋巴结下组，至锁骨与下咽、食管上段病变相关Ⅴ区颈后三角，胸锁乳突肌后缘至斜方肌由副神经分为ⅤA/ⅤBⅥ区颈前隙淋巴结，舌骨至胸骨上切迹含气管周围、喉前淋巴结Ⅶ区上纵隔淋巴结，至无名静脉与甲状腺癌、食管癌转移相关重点区域Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区共同构成颈内静脉淋巴结链，是颈清扫术中的重点区域。

血管神经是必须避让的雷线清扫全程既要彻底清除淋巴脂肪组织，更要精准辨认并保护其间的关键结构血管系