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2026年护士执业资格考试题库(内科护理学专项)护理管理与临床案例分析

患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气促5年，加重3天”入院。患者20余年前起每于秋冬季节反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，每年发作累计超过3个月。近5年逐渐出现活动后气促，上楼困难。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，量约50ml/日，伴发热，体温最高38.5℃，气促明显加重，遂来院就诊。既往有长期吸烟史，每日约20支，已吸40余年。查体：T38.2℃，P102次/分，R28次/分，BP138/86mmHg。神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，双下肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音。血气分析（吸空气）示：pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?52mmHg，HCO??32mmol/L，BE+4.5mmol/L。血常规示：WBC13.5×10?/L，N86%。胸部X线示：双肺纹理增粗、紊乱，双下肺透过度增高，心影狭长。

1.该患者目前最主要的护理诊断是：

A.气体交换受损

B.体液过多

C.活动无耐力

D.营养失调：低于机体需要量

E.焦虑

答案：A

解析：患者存在Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg），低氧血症伴二氧化碳潴留，导致气体交换受损是当前最核心的护理问题。虽然存在活动无耐力和焦虑等护理诊断，但均继发于气体交换受损。