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老年舒张性心力衰竭管理共识(2篇）

第一篇

老年舒张性心力衰竭目前统一命名为射血分数保留的心力衰竭（HFpEF），定义为左室射血分数（LVEF）≥50%、存在心力衰竭症状和/或体征、排除原发性瓣膜疾病和急性心肌梗死的心力衰竭综合征，是65岁以上老年人群心力衰竭的最主要表型，由于老年人群生理功能衰退、共病负荷高，其临床表现、诊断路径与年轻HFpEF患者存在显著差异，临床诊疗不规范问题突出，国内多中心横断面调查显示，老年HFpEF的漏诊率可达42%，不合理治疗率超过50%，因此基于最新循证医学证据和老年医学核心原则，形成老年舒张性心力衰竭诊断评估的共识意见，对规范临床实践、改善患者预后具有重要意义。

一、流行病学与疾病负担共识

我国老年人群HFpEF的流行病学数据显示，65岁以上社区人群HFpEF患病率为4.1%，75岁以上人群患病率升高至8.2%，85岁以上人群患病率突破12%，在所有因心力衰竭住院的老年患者中，HFpEF占比达65%~75%，且占比逐年升高，较10年前上升了近20个百分点。与年轻HFpEF患者以及同龄射血分数降低心力衰竭（HFrEF）患者相比，老年HFpEF的疾病负担更重：78%的老年HFpEF患者合并3种及以上共病，45%合并5种及以上共病，年住院率达32%，再住院率达48%，5年全因死亡率约为42%~50%，显著高于同龄HFrEF患者的38%，且超过三分之一的死