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2型糖尿病性肾病的中医护理方案

一、2型糖尿病性肾病的前言

2型糖尿病性肾病（以下简称“糖肾”）是2型糖尿病最常见的微血管并发症之一，临床以持续性蛋白尿、进行性肾功能减退为特征，最终可发展为终末期肾病，严重影响患者生活质量。中医护理作为中西医结合治疗的重要环节，通过“整体观念”与“辨证施护”，可有效改善糖肾患者临床症状、延缓病情进展、减少并发症发生。本方案基于中医“治未病”理论及现代护理规范，结合糖肾病程特点，系统梳理从评估到干预、从院内到居家的全流程中医护理措施，旨在为临床提供可操作、具针对性的护理指导。

二、2型糖尿病性肾病的疾病基础认知

（一）中西医病因病机

西医学认为，糖肾的发生与长期高血糖诱导的肾小球高滤过、肾组织氧化应激、炎症因子释放及肾纤维化密切相关，同时合并高血压、脂代谢紊乱会加速病情进展。

中医学将糖肾归属于“消渴病肾病”范畴，其核心病机为“消渴日久，耗气伤阴，久病及肾”。病位在肾，涉及脾、肝、肺三脏：初期以气阴两虚为主，肾失固摄则见蛋白尿；中期阴损及阳，脾肾阳虚，水湿内停则见水肿；后期气血阴阳俱虚，兼夹痰瘀互结，可出现癃闭、关格等危候。

（二）临床表现与分期

临床根据尿白蛋白排泄率（UAE）及肾小球滤过率（eGFR）分为5期：

1.Ⅰ期（肾小球高滤过期）：无临床症状，仅见肾小球滤过率升高；

2.Ⅱ期（静息期）：运动后出现微量白