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高钾血症管理共识2026

高钾血症是临床常见的电解质紊乱急症，可诱发致命性心律失常甚至心搏骤停，为规范各级医疗机构对高钾血症的筛查、评估、治疗及长期管理，结合2023-2025年最新循证医学证据、真实世界研究数据及我国临床实践特点，制定本共识。

定义与分级

血清钾浓度＞5.5mmol/L定义为真性高钾血症，根据血钾水平分为三级：轻度高钾血症为血清钾5.5~5.9mmol/L，中度高钾血症为血清钾6.0~6.4mmol/L，重度高钾血症为血清钾≥6.5mmol/L。临床需首先排查假性高钾血症，常见诱因包括采血时止血带绑扎时间过长、反复握拳导致局部钾释放、标本溶血、血小板计数＞600×10^9/L、白细胞计数＞100×10^9/L等，疑似假性高钾时需采集血浆标本复测，或采用留置针采血避免溶血。

高危人群与筛查策略

高钾血症高危人群包括：慢性肾脏病（CKD）3~5期、急性肾损伤、心力衰竭、糖尿病肾病、原发性醛固酮减少症、肾上腺皮质功能减退症、横纹肌溶解症、肿瘤溶解综合征、严重代谢性酸中毒、脓毒症患者，以及长期服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、非甾体类抗炎药、保钾利尿剂、钾补充剂、免疫抑制剂（他克莫司、环孢素）等升钾药物的人群，年龄≥75岁且肾功能生理性减退的老年人群也需纳入高危管理。

筛查策略方