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（新）医院感染监测计划表

本次修订的医院感染监测计划适用于全院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及在院活动的所有人员，监测工作严格遵循《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》《三级医院评审标准（2022年版）》等国家法律法规与行业标准，旨在全面掌握医院感染发病现状、及时发现感染隐患与暴发苗头、精准指导防控措施落地、持续降低感染发生率、保障患者与医务人员安全，计划自2024年1月1日起正式实施，替代2023版医院感染监测方案。

一、监测总目标与具体指标

（一）总目标

通过系统性、持续性的多维度监测，构建覆盖诊疗全流程、全人群、全环节的医院感染监测网络，精准识别感染危险因素与传播链条，为感染防控决策提供数据支撑，推动医院感染管理从被动处置向主动预防转变，实现感染防控质量的持续提升，保障医疗安全与患者权益。

（二）具体量化指标

1.全院住院患者医院感染发病率≤8.5%，医院感染例次率≤9.2%，病例漏报率≤5%；

2.Ⅰ类清洁手术切口感染率≤1.5%，围手术期抗菌药物预防使用率≤30%，术前0.5-1小时给药时机合格率≥90%，预防用药疗程≤24小时占比≥90%；

3.重症医学科（含综合ICU、专科ICU）呼吸机相关肺炎（VAP）发病率≤1.5‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率≤0.8‰，中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发病率≤0.5‰；

4.新生儿科医院感染发