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（新）麻醉科诊疗常规(2篇）

第一篇

麻醉科诊疗常规是指导麻醉医师开展临床工作的规范性文件，旨在保障患者围术期安全，优化麻醉质量，降低并发症发生率。

一、麻醉前评估与准备

（一）病史采集

1.现病史：详细记录患者本次手术的病因、手术部位、拟行术式及预期时长，伴随症状如疼痛性质、发热程度、呼吸困难等需明确。例如，胃肠道手术患者需询问有无呕血、黑便，胆道手术患者需关注黄疸持续时间及肝功能变化。

2.既往史：系统梳理慢性疾病史，包括高血压（病程、用药及控制情况）、冠心病（有无心肌梗死史、支架植入史）、糖尿病（血糖波动范围、胰岛素使用情况）、呼吸系统疾病（哮喘发作频率、COPD分级）、神经系统疾病（癫痫发作类型、脑卒中后遗症）等；同时记录既往手术及麻醉史，重点关注麻醉中出现的不良反应（如过敏、低血压、苏醒延迟）。

3.过敏史：明确过敏原类型（药物、食物、乳胶等），记录过敏反应的具体表现（皮疹、喉头水肿、过敏性休克）及处理措施。

4.用药史：列出所有当前用药，包括抗凝药（华法林、阿司匹林、氯吡格雷）、抗高血压药（ACEI、β受体阻滞剂）、降糖药（胰岛素、二甲双胍）、抗心律失常药（胺碘酮）等，特别标注停药时间及对麻醉的潜在影响（如抗凝药需提前5-7天停用）。

（二）体格检查

1.气道评估：采用Mallampati分级（Ⅰ级：可见软腭、悬雍垂、咽峡；Ⅱ级：可见软腭、悬雍垂；Ⅲ级：可见软