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1型糖尿病性乳酸性酸中毒并昏迷的中医护理方案

一、1型糖尿病性乳酸性酸中毒并昏迷的基础认知

1型糖尿病性乳酸性酸中毒（LacticAcidosis，LA）并昏迷是1型糖尿病（T1DM）患者因胰岛素绝对缺乏、糖代谢严重紊乱，导致乳酸生成过多或清除障碍，血乳酸浓度＞5mmol/L、动脉血pH＜7.35，进而引发代谢性酸中毒及中枢神经抑制的急危重症。中医虽无此病名，但可归属于“消渴厥”“昏迷”“脱证”等范畴，核心病机为消渴日久，阴津耗竭，虚火内炽，炼液成痰，痰热闭窍；或阴损及阳，阳气暴脱，阴阳离决；或毒邪内蕴，气血逆乱，清窍被蒙。

本病多因胰岛素治疗中断、感染（如肺炎、尿路感染）、剧烈运动、酗酒、使用双胍类药物（尤其是苯乙双胍）等诱因诱发。临床表现以深大呼吸（Kussmaul呼吸）、恶心呕吐、乏力、意识模糊至昏迷为主，实验室检查可见血乳酸升高、HCO??降低、阴离子间隙增宽。

二、1型糖尿病性乳酸性酸中毒并昏迷的护理评估体系

（一）病史与诱因评估

需详细采集患者糖尿病病程、胰岛素使用依从性（包括剂量、注射时间）、近期是否合并感染（如发热、咳嗽、尿频尿急）、是否服用双胍类药物或其他可能影响乳酸代谢的药物（如甲醇、乙醇）、有无剧烈运动或饥饿史等，明确诱因以指导后续护理干预。

（二）症状与体征评估

1.生命体征：重点监测体温（感染时升高）、心率（代偿期增快，失代