康养行业康复部康复师康复训练手册（执行版）.docxVIP

康养行业康复部康复师康复训练手册（执行版）

第1章康复评估

1.1病史采集与体格检查

康复训练的起点，往往在于对患者的病史与身体状况进行全面而细致的把握。病史采集不能流于表面，需深入探究患者的疾病史、损伤机制、既往治疗反应及社会因素，这些信息是构建康复框架的基础。例如，一位中风后出现偏瘫的患者，其发病诱因（如高血压控制情况）、早期康复介入时机，直接影响后续训练目标的设定。体格检查则需系统化进行，从意识状态、生命体征到神经功能、关节活动度，每一项数据都可能揭示关键线索。经验显示，早期发现肌张力异常或感觉障碍，能显著降低后期并发症风险。

体格检查中，肌力评估需采用标准化的分级方法（如MRC六级分级），并注意对称性与肌张力变化；感觉检查则应区分浅感觉与深感觉，特别是对神经损伤患者的早期定位诊断至关重要。例如，肩关节活动受限可能源于关节囊挛缩或神经压迫，而准确的体格检查能避免盲目训练导致的二次损伤。

1.2功能评估量表选择与解读

单一指标往往无法全面反映患者的康复进展，因此量表的选择需兼顾科学性与临床实用性。常用量表如FIM（功能独立性测量）、Barthel指数、Brunnstrom分级等，各有侧重。FIM更适用于评估认知与运动功能的综合变化，而Barthel则更贴近日常生活能力。选择时应考虑患者病情的复杂性——如脊髓损伤患者需结合ASIA分级，而老年患者则