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呼吸内科专科护理常规

一、总则与核心原则

呼吸内科专科护理常规不是普通基础护理的简单叠加，而是围绕“气道通畅、气体交换、感染防控”三条生命线建立的标准化操作体系。本章明确适用范围、责任分工与执行红线，所有后续章节的操作均不得与之冲突。

1.1适用范围

本常规适用于呼吸内科普通病房、呼吸重症监护病房（RICU）过渡病房、门诊专科治疗室及支气管镜检查室。收治对象包括：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症（PTE）、自发性气胸、大咯血、肺癌及不明原因胸腔积液患者。

1.2责任分工

责任护士：完成入院评估、执行护理操作、记录病情变化、落实健康宣教，发现异常15分钟内报告值班医生。

主管护师/护理组长：每日晨间查房核查高危患者护理计划，每周复核1次护理记录质量，每月组织1次专科操作考核。

护士长：每月5日前完成上月护理质量数据分析，对VAP发生率、非计划拔管率、氧疗正确执行率、雾化吸入规范率等4项核心指标进行根因分析，并制定改进措施。

值班医生：接到护理预警后10分钟内到场评估，决定是否启动应急预案或调整医嘱。

1.3执行红线

以下行为属于严禁项，一经发现按科室质控扣分并全科通报：

严禁对二氧化碳潴留高风险患者（既往有Ⅱ型呼吸衰竭、意识模糊、SpO?目标未个体化设定）直接高流量