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N3外科模拟考试题+答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.对于休克患者的血流动力学监测，以下指标提示有效循环血量严重不足的是

A.中心静脉压5cmH?O，血压低

B.中心静脉压5cmH?O，血压正常

C.中心静脉压15cmH?O，血压低

D.中心静脉压15cmH?O，血压正常

E.中心静脉压10cmH?O，血压正常

gt;答案：A

gt;解析：中心静脉压（CVP）代表右心房或胸腔段腔静脉内压力，正常值为5~12cmH?O，可反映血容量与右心功能，临床结合血压可判断循环状态：CVP低于5cmH?O同时伴随血压降低，提示血容量严重不足，有效循环血量灌注不足；CVP低于5cmH?O血压正常，提示血容量轻度不足；CVP高于15cmH?O同时伴随血压降低，提示心功能不全、静脉回流受阻；CVP高于15cmH?O血压正常，提示容量血管过度收缩。因此本题选A。

2.胃癌根治术后患者，出现顽固性呃逆，最常见的原因是

A.手术切口疼痛

B.膈下积液感染

C.胃瘫

D.肺不张

E.迷走神经切断后功能紊乱

gt;答案：B

gt;解析：胃癌根治术需要对上腹部进行操作，术后渗血、渗液容易积聚在膈下部位，引发感染或炎性刺激，刺激膈肌后会导致顽固性呃逆，这是腹部术后顽固性呃逆最常见的原因；胃瘫、切口疼痛、肺不张也可引发呃逆，但多为一过性，不会表现为顽固性呃逆。因此本题选B。