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压疮风险评估量表

一、量表适用范围与应用原则

（一）适用范围

本量表适用于14岁及以上住院患者、门诊长期卧床患者、居家养老失能/半失能人群、康复机构神经损伤/运动功能障碍人群的压疮风险筛查，涵盖急诊留观、重症监护、普通外科、神经内科、老年科、康复科等全场景医疗照护场景，不适用于14岁以下儿童、皮肤存在先天性发育缺陷、严重烧伤创面未愈人群的风险评估。

（二）应用原则

1.评估时机：新入院/新入机构患者2小时内完成首次评估；ICU患者、脊髓损伤患者、急诊留观超过4小时患者每24小时复评1次；普通住院高风险患者每48小时复评1次，中低风险患者每72小时复评1次；患者出现病情变化（如手术时长超过2小时、新发意识障碍、肢体活动能力下降、大小便失禁、血清白蛋白低于30g/L）时立即复评。

2.评估要求：由接受过压疮评估规范培训的护士、康复治疗师、养老照护人员实施，评估需结合患者近7天平均状态与24小时内急性变化，禁止仅根据患者单一时间点状态判定风险；评估过程需暴露患者全身皮肤，重点检查骶尾部、坐骨结节、足跟、股骨大转子、枕部、肩胛骨、耳廓等骨隆突处，避免遗漏器械压迫部位（如吸氧管、约束带、支具、导尿管固定处）。

3.结果应用：评估结果需同步告知患者及家属，对应风险等级制定分层干预方案，干预措施记录与评估结果一一对应，纳入护理不良事件溯源管理范畴。

二、压疮风险评估核心维度及评分标准

量表