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压疮风险评估量表（Braden）

一、Braden压疮风险评估量表概述

Braden压疮风险评估量表由美国护理专家BarbaraBraden和NancyBergstrom于1987年研发，是目前全球应用最广泛、信效度最高的压疮风险评估工具，经大样本临床验证，其预测压疮发生的灵敏度达83%-90%，特异度达64%-77%，适用于各年龄段住院患者、长期照护机构入住者、居家卧床/行动受限人群的压疮风险筛查。

量表从压力相关病理生理机制出发，设置6项独立评估维度，分别为感知能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养摄取能力、摩擦力和剪切力，各维度得分按风险程度分为1-4分（仅摩擦力和剪切力维度为1-3分），总得分范围6-23分，得分越低提示压疮发生风险越高：≥19分为无风险，15-18分为低风险，13-14分为中风险，10-12分为高风险，≤9分为极高风险。评估后需根据风险等级采取对应分级预防措施，评估频次根据风险等级确定：无风险患者每7天评估1次，低/中风险患者每3天评估1次，高/极高风险患者每日评估1次，患者病情变化、手术时间≥2小时、转科时需随时复评。

二、各维度评估标准与分值判定

（一）感知能力：评估个体对压力所致不适的感知和反馈能力（1-4分）

1.4分：完全正常

评估判定标准：对压力刺激反应正常，能准确表述身体各部位疼痛、麻木、压迫感等不适，意识清楚、定向力正常，神经系统功能