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常见儿科手术的疼痛管理总结2026

有效的围手术期疼痛管理不仅能改善患儿的即时舒适度，更有助于减少术后并发症、降低疼痛慢性化风险。《儿童围手术期疼痛药物管理专家共识》共筛选出13个临床问题，针对疼痛评估的原则、12种常见儿科手术的疼痛管理方案等内容形成36条推荐意见，为儿童围手术期疼痛药物管理提供了明确的建议。

临床问题1：儿童围手术期疼痛评估的原则

推荐意见：儿童围手术期疼痛评估，推荐采用个体化、动态化与多维度相结合的评估原则。个体化原则要求全面考虑患儿发育阶段及其他独特因素；动态化原则强调将疼痛评估作为常规工作，贯穿围手术期全程并持续进行；多维度原则建议采用QUESTT结构化框架，包括询问患儿、使用适宜量表、评估行为与生理变化、确保家长参与、考量疼痛原因及时采取干预措施六个核心环节。（推荐等级：强推荐；证据质量：B级）

临床问题2：儿童口腔手术后镇痛方案如何选择和制定，可行性和效果如何？

推荐意见2.1：推荐3~16岁儿童拔牙等相关术后使用机械感受器和热感受器刺激（如振动装置、不同的局部麻醉温度、冰敷等）、行为干预、预防性镇痛药联用的方式缓解术后疼痛。建议拔牙术后2~3h预防性使用镇痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）。（推荐等级：强推荐；证据质量：A级）

推荐意见2.2：推荐对于6~8岁行局部麻醉拔牙的患儿，可考虑在局部麻醉前30min预防性使用布洛芬200mg，其镇痛效果优于对乙