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大泡性视网膜脱离疑难病例讨论

一、病例基本资料

患者，女性，35岁，因“双眼视物模糊、视物变形3月余，加重1周”入院。患者既往有肾病综合征病史6年，长期口服泼尼松30mg/d维持治疗，无眼部外伤史、高度近视病史，无糖尿病、高血压病史。入院眼科主诉双眼视力进行性下降，伴视物发暗、变形，无明显眼痛、眼红、畏光症状，近1周自觉视野缺损范围扩大，精细视物能力显著下降。

全身查体：生命体征平稳，肾病综合征病情控制稳定，无全身水肿、蛋白尿急性加重表现。眼部专科查体：裸眼视力右眼0.16，左眼0.10，矫正视力无提升；双眼眼压正常，右眼15mmHg，左眼14mmHg；眼前节检查无异常，角膜透明，前房深浅正常，瞳孔圆、对光反射灵敏，晶状体透明。

二、辅助检查结果

1.眼底检查

双眼后极部及下方视网膜呈半球状大泡样隆起，脱离范围广泛，视网膜表面光滑、无固定皱褶，全程未查见视网膜裂孔，无视网膜增殖条索，周边视网膜无变性、裂孔病灶，可见少量视网膜下黄白色渗出物质，黄斑区完全脱离，中心凹结构消失。

2.眼部影像学检查

眼部B超：双眼玻璃体轻度混浊，无视网膜牵拉、玻璃体视网膜粘连，视网膜大范围球形隆起，视网膜下大量液性暗区，无占位性病变，符合大泡性视网膜脱离影像学表现。

EDI-OCT：双眼黄斑区神经上皮层广泛脱离，脱离高度显著，神经上皮层下可见弥漫性高反射渗出信号，伴黄斑区神经视网膜囊样变性，部分区