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医院儿童体检服务满意度问卷

尊敬的家长朋友：您好！为全面了解我院儿童体检服务质量，精准发现服务过程中存在的问题与不足，持续改进儿童医疗保健服务水平，更好地满足广大儿童及家庭的健康需求，我们特开展本次满意度调查。本次调查采用不记名方式，所有调查数据仅用于医院服务质量改进分析，不会泄露您和孩子的任何个人信息，请您根据本次带孩子来院体检的实际体验如实填写，感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请您在符合实际情况的选项后打“√”）

1.您的身份是：

□A.孩子父母□B.孩子祖父母/外祖父母□C.孩子其他法定监护人□D.其他陪同人员

2.本次体检儿童的年龄段是：

□A.0-6个月（含新生儿42天健康检查）□B.7个月-1岁□C.1岁1天-3岁□D.3岁1天-6岁（含幼儿园入园体检）□E.6岁1天-12岁（含小学入学体检）□F.12岁1天-14岁青少年

3.本次儿童体检的类型是：

□A.国家基本公共卫生服务项目0-6岁儿童健康管理定期体检□B.幼儿园入园/中小学入学预防性体检□C.儿童生长发育/营养/视力/口腔专项健康体检□D.入托入学前自行安排的健康检查□E.儿童健康体检+儿童保健咨询□F.术前/其他特殊需求体检□G.其他类型体检

4.本次是您第几次带孩子来我院参加儿童体检：

□A.第一次□B.2-3次□C.4-1