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一例真菌感染的病例讨论

病史摘要(2012-5-1):患者辛艳海(676159),男38岁。

主诉:因咳嗽、咳痰、呼吸困难3个月,加重伴发热1天入院。

现病史:该患者病程短。缘于3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰多,就诊于吉林大学中日联谊医院并诊断为双肺肺炎,述痰培养见“曲霉菌”,给予抗感染治疗后（头孢四代具体不详,米卡芬静100mg日一次),病情好转出院。1个月前患者再次出现咳嗽加重、咳较多黄色粘痰,易咳出,并伴有活动后呼吸困难,自行抗感染治疗（美罗培南和莫西沙星)3天,病情稍有所缓解,就诊于我院诊断为“肺炎”,抗感染（静点莫西沙星、口服伏立康唑威凡)等治疗后好转,出院后一直口服伏立康唑（威凡)。1天前患者再次出现咳嗽、咳痰、呼吸困难加重,咳黄色、黑色粘痰,呼吸困难活动后加重,伴有发热,体温最高达38.0℃。

既往病史：甲型肝炎、乙型肝炎病史22年(已治愈,具体不详)。3年前患有出血性胃炎。3个月前于吉林大学中日联谊医院明确诊断为皮肌炎。2型糖尿病3个月,未系统监测血糖。

既往用药史:现口服甲泼尼龙片22mg。现应用甘舒霖(早24U-晚14U）皮下注射。

药物过敏史:否认。

家族史:否认家族遗传性疾病史。

入院查体：胸廓对称,无畸形。叩诊清音。触觉语