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免疫检查点抑制剂护理查房

一、前言

随着恶性肿瘤治疗领域的快速发展，免疫检查点抑制剂因其独特的作用机制——通过激活自身免疫系统攻击肿瘤细胞，为众多晚期肿瘤患者带来了生存希望，目前已广泛应用于肺癌、黑色素瘤等多种恶性肿瘤的临床治疗中。但与此同时，这类药物引发的免疫相关不良反应也成为临床护理的重点与难点：不同于化疗、靶向治疗的不良反应，免疫相关不良反应可累及全身多个器官，起病隐匿、表现多样，若观察不及时或处理不当，可能进展为严重并发症，甚至威胁患者生命。为进一步提升肿瘤科护理人员对免疫检查点抑制剂应用患者的照护能力，规范这类患者的护理流程，我院肿瘤科近日组织了针对该类病例的专项护理查房，本次查房选取了一例具有典型免疫相关不良反应的晚期非小细胞肺癌患者，通过病例回顾、评估分析、措施制定等环节，为临床护理提供可借鉴的实践经验。

二、病例介绍

本次查房选取的病例为肿瘤科住院患者，女性，62岁，因“确诊晚期非小细胞肺癌数月，乏力伴躯干四肢皮疹、畏寒1周”入院。患者数年前确诊肺部恶性肿瘤，经病理活检明确为非小细胞肺癌，基因检测提示驱动基因野生型，无法使用靶向药物，遂采用程序性死亡受体1抑制剂治疗，至今已完成三个周期。第一次治疗后患者仅出现轻微乏力，未予特殊处理；第二次治疗后出现颈部少量皮疹，自行涂抹保湿霜后消退；本次入院前1周，患者发现躯干、四肢出现散在红色斑丘疹，伴轻度瘙痒，同时感到明显乏力、