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腹腔镜和机器人辅助联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术专家共识(2025)解读

一、共识出台的背景与意义

胰十二指肠切除术（Pancreatoduodenectomy,PD）是治疗胰头癌、壶腹周围癌等胰胆系恶性肿瘤的标准术式，但当肿瘤侵犯门静脉（PortalVein,PV）或肠系膜上静脉（SuperiorMesentericVein,SMV）时，传统观点曾将其列为手术禁忌。随着腹腔镜、机器人等微创外科技术的快速发展，联合PV/SMV切除重建的PD已成为局部进展期胰胆系恶性肿瘤的重要治疗选择，可显著提高肿瘤根治性切除率，改善患者长期生存预后。然而，由于该术式操作难度大、技术要求高、围手术期并发症风险高，不同医疗中心的技术水平和诊疗规范存在较大差异，临床实践中缺乏统一的指导标准。《腹腔镜和机器人辅助联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术专家共识(2025)》的出台，填补了微创领域该术式的规范空白，为各级医疗中心开展相关手术提供了循证医学依据，有助于提高手术安全性、降低并发症发生率、统一诊疗流程，最终改善患者的治疗效果。

二、核心共识要点深度解读

（一）适应证与禁忌证的精准界定

1.适应证：共识明确了两类核心适应证，一是局部进展期胰头癌、壶腹周围癌等肿瘤侵犯PV/SMV侧壁周径≤180°，或侵犯血管长度≤3cm，且无远处转移（包括腹膜种植、肝转移、