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2026版重症多重耐药菌感染中西医诊疗专家共识

前言

重症患者因免疫功能紊乱、侵入性操作多、广谱抗菌药物高频使用、住院周期长等特点，成为多重耐药菌（MDR）感染的高危人群。多重耐药菌感染是重症医学科（ICU）患者病情恶化、治疗失败、住院时间延长及病死率升高的核心危险因素，已成为全球重症感染防控的重大公共卫生难题。近年来，新型抗菌药物研发增速放缓，细菌耐药变异速率持续加快，单一西医抗感染治疗方案存在疗效局限、耐药递进、脏器损伤等诸多问题。

中西医结合诊疗凭借整体调节、辨证施治、多靶点干预、减毒增效的独特优势，可有效弥补单纯西医治疗短板，在遏制耐药进展、改善患者免疫状态、减轻炎症风暴、降低重症病死率等方面展现出重要临床价值。为规范重症多重耐药菌感染中西医诊疗流程，统一诊疗标准，优化分层治疗方案，国内重症医学、感染病学、中医学、临床药学、院感防控领域权威专家，结合2026年最新细菌耐药监测数据、国内外诊疗指南及多中心临床研究证据，修订形成本共识。本共识适用于各级医院重症医学科、急诊科、呼吸危重症科等科室成人重症多重耐药菌感染患者的诊疗，旨在为临床医师提供科学、规范、可落地的中西医一体化诊疗依据。

1相关定义与流行病学特征

1.1核心定义

重症多重耐药菌感染：指入住重症监护单元、存在全身炎症反应综合征（SIRS）、序贯器官衰竭评分（SOFA）≥2分，合并感染且致病菌对临床常用3类及以