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2026最新版乳腺癌术后上肢淋巴水肿诊治指南

一、总则

1.1定义

乳腺癌相关上肢淋巴水肿（BCRL）是乳腺癌手术、放疗等综合治疗后，腋窝淋巴回流通路受损、淋巴液淤积引发的上肢慢性进展性水肿，伴随肢体沉重、疼痛、活动受限、皮肤纤维化等症状，是乳腺癌术后最常见、最影响生活质量的慢性并发症，且呈不可逆进展趋势，早筛查、早干预是核心防治原则。

1.2适用范围

本指南适用于所有接受乳腺癌改良根治术、保乳手术、腋窝淋巴结清扫（ALND）、前哨淋巴结活检（SLNB）及术后放疗、化疗的患者，覆盖术前风险评估、术后全程筛查、临床分级诊断、保守与手术治疗、居家康复及长期随访全流程，为临床医师、康复治疗师、专科护士及患者自我管理提供标准化依据。

1.32026版核心更新要点

细化亚临床水肿诊断标准，明确生物电阻抗（BIA）、红外光谱成像（HSI）量化筛查阈值，将术后动态监测纳入常规诊疗流程；

优化分层防治体系，区分低、中、高危患者的个体化预防方案，新增淋巴显微预防性手术（LYMPHA）适应证；

更新综合消肿治疗（CDT）分期方案，细化强化治疗与维持治疗的操作规范、时长及频次；

规范显微外科手术治疗指征，明确淋巴静脉吻合术（LVA）、血管化淋巴结移植（VLNT）的分级适配标准；

完善长期随访与居家管理体系，新增年度复查指标、患者自我监测预警标准及并发症防控规范。

二、危险因素与风险分层

2.1