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2026年COVID-19机械通气患者气管造口多学科诊疗指南

前言

新型冠状病毒感染（COVID-19）重症患者常因严重低氧血症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）需接受长期机械通气，气管造口术是改善气道通畅、降低呼吸机相关性损伤、助力脱机康复的核心关键技术。相较于普通气道手术，COVID-19患者气管造口全程存在高气溶胶暴露、高感染传播、高并发症风险，需依托重症医学、耳鼻喉外科、呼吸治疗、院感防控、康复医学、护理、检验影像等多学科协同规范化诊疗。

本指南结合2026年全球重症呼吸与气道外科最新循证证据，整合国内外多中心临床共识，聚焦COVID-19通气患者疾病特点、感染防控要求与康复诊疗需求，规范气管造口的适应症、手术时机、术式选择、围术期操作、术后精细化管理、并发症防治、康复脱机及拔管标准，建立标准化多学科诊疗流程，旨在降低医患感染风险、减少手术并发症、提升重症患者脱机成功率与远期预后，为各级医疗机构COVID-19重症气道管理提供统一、可落地的临床依据。

一、多学科诊疗团队架构与职责

COVID-19患者气管造口全程实行多学科协作（MDT）模式，固定核心诊疗团队，明确分工、闭环管理，规避单人单科诊疗局限性，保障诊疗安全与规范性。

1.1核心团队组成

团队由重症医学科医师、耳鼻喉头颈外科医师、呼吸治疗师、专职院感专员、重症专科护士、康复治疗师、影像检验医师组成，疑难危重症病例可